O deputado Jon D. Brien, um Woonsocket Independent, fala no piso da Rhode Island House na quarta -feira, 18 de junho de 2025, antes que a câmara vote em seu projeto de lei de preços de drogas de 340b. (Foto de Alexander Castro/Rhode Island Current)
A legislação para proteger um programa federal de descontos para drogas das manobras dos fabricantes de drogas aprovou a Câmara dos Deputados de Rhode Island na quarta -feira. Com mais corrimãos em vigor em comparação com o rascunho original apresentado em abril, o escudo proposto atraiu poucas flechas durante um debate no chão.
Depois de Bill H5634A Pelo deputado Jon D. Brien, independente de Woonsocket, foi introduzido como o item nº 10 em uma bolsa de 96 itens, o presidente da Câmara, K. Joseph Shekarchi, olhou para a variedade de luzes brilhantes diante dele. Cada um sinalizou um membro da casa que queria falar.
“Eu tenho muitas luzes”, disse Shekarchi.
A maioria das luzes acabou em apoio ao projeto, um padrão refletido na votação de 69-2 que garantiu a aprovação do projeto. Outros 67-2 votos afirmaram o companheiro do Senado, S114A pelo senador Bridget Valverde, um democrata do norte de Kingstown.
Os representantes Nathan Biah e Ray Hull, ambos democratas da Providence, foram os únicos votos “não”.
“Fiquei surpreso que houvesse muita oposição”, disse Brien em uma conversa após a votação do chão.
O projeto pretende impedir a discriminação do fabricante de medicamentos contra hospitais e centros de saúde matriculados no federal Programa de Preços de Medicamentos de 340b. A 340B exige que os fabricantes de medicamentos forneçam descontos acentuados em seus produtos para os participantes do programa. Os fabricantes de medicamentos absorvem o desconto, mas as seguradoras reembolsam clínicas e hospitais a um custo total, e a economia pode ser reinvestida no atendimento ao paciente.
Nos últimos anos, no entanto, os fabricantes têm restrições impostas Em 340b, os participantes que limitam onde as prescrições podem ser dispensadas, especialmente aquelas preenchidas nas farmácias contratadas, como o CVS local de um paciente ou Walgreens, que preenchem prescrições em nome de um fornecedor.
Os fabricantes tentaram direcionar prescrições para certas farmácias, ou limite O número de farmácias contratadas que um provedor pode usar. Mas os provedores dizem que essas mudanças limitam o acesso ao paciente, especialmente em mais áreas rurais.
A deputada Susan Donovan, democrata de Bristol que preside o Comitê de Saúde e Serviços Humanos da Câmara, disse no andar da Câmara que a legislação foi aprimorada para abordar inúmeras preocupações que surgiram no início da sessão legislativa.
Novo na versão alterada são requisitos para as entidades 340B enviarem relatórios anuais detalhando a economia e os gastos, incluindo custos de aquisição de medicamentos, pagamentos às farmácias contratadas e detalhes sobre como o dinheiro beneficia os pacientes. O projeto de lei também oferece definições mais claras de farmácias contratadas e gerentes de benefícios de farmácias.
“Achamos que alcançamos um bom equilíbrio, abordando as necessidades reais e dando às pessoas acesso a seus medicamentos”, disse Donovan.
A deputada Marie Hopkins, republicana de Warwick e co-patrocinadora do projeto, subiu em apoio.
“O programa 340B é sacrossanta”, disse ela. “É um programa federal. É um programa necessário. É um programa necessário e é vital para a sobrevivência de nossos centros comunitários de saúde”.
Hull, que votou contra o projeto, ofereceu a única repreensão firme. Ele citou preocupações de longa data Sobre a transparência no programa, embora reconheça que o programa beneficia os centros de saúde da comunidade, que os apoiadores se uniram como um dos principais beneficiários da legislação.
“O que realmente está acontecendo aqui é que os sistemas hospitalares agora estão jogando o sistema porque podem”, disse Hull, e acrescentou que as farmácias podem estabelecer locais em bairros pobres, mas redirecionar essas economias para bairros mais ricos.
“Tudo o que estou pedindo é alguma transparência”, disse Hull.
O programa 340B está sujeito a escrutínio nos últimos anos e pesquisar descobriu que uma ausência de padrões rigorosos de relatórios pode obscurecer o funcionamento interno da participação de 340B dos provedores. Essa é uma das razões Minnesota Os requisitos de supervisão instalados em sua legislação de 2023 definem 340b provedores.
Mas os comentários de Hull desencadearam uma reação em cadeia entre os apoiadores que se levantaram para defender a conta, incluindo Brien, que perguntou: “Se os hospitais estavam realmente jogando o sistema … por que os hospitais perderam mais de US $ 259 milhões nos últimos três anos aqui no estado de Rhode Island?”
O deputado Ray Hull, um democrata da Providence, voz preocupações sobre a transparência no programa 340B durante um debate sobre o piso da casa de Rhode Island na quarta -feira, 18 de junho de 2025. (Foto de Alexander Castro/Rhode Island Current)
Após a votação do chão, Brien citou o Landmark Medical Center como um exemplo de como o programa 340B pode estabilizar as instalações em dificuldades
“Venha para o marco e dê uma olhada”, disse Brien. “E você está olhando para um hospital que passou de recepção para onde estamos hoje, com um centro cardíaco e um centro de câncer e um grande centro de maternidade e serviços psiquiátricos”.
O programa 340B também está recebendo um impulso adicional no orçamento fiscal de 2026, com uma cláusula que propõe usar o Escritório Executivo de Saúde e Serviços Humanos do estado para se alinhar com algumas das mesmas ações nas contas de Brien e Valverde, como impedir a discriminação do fabricante contra farmácias contratadas. A cláusula de orçamento também solicita relatórios anuais de 340b provedores e supervisão do Auditor Geral.
Brien disse a seus colegas no chão da Câmara que a legislação, que teve apoio tripartidário, “mudou a maneira como olho para todos nesta sala”.
Após a votação do chão, ele opinou: “Acho que a única coisa que posso dizer é: ninguém pode dizer que o único independente não pode fazer nada”.
O Senado precisará aprovar a versão do projeto de lei de Brien para que a legislação prossiga para a mesa do governador Dan McKee.
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